这两个实习生听的。
用最直白、最生活化的比喻,把深奥枯燥的中医病理学给解剖得清清楚楚。
这种「授人以渔」的带教方式,正是他作为副院长,培养中医好苗子的责任所在。
……
「王老师的淋证又是因何而来呢?」
李旭看着面前的三人,目光平静,「王老师之前疑似有肾病,这是根源。而且小便浑浊、排尿困难,就是和肾病有关。再加上女性尿道短,本就容易受感染,随着年龄增长,体质也越来越差,正气虚衰……」
「从脉象来看,」
李旭转头看向李麟和汪雪,现场教学,「王老师的脉象沉弱。沉脉主里,主骨;弱脉主虚,主筋。骨为肾之余,筋为肝之主。沉弱脉并见,也就是典型的——肝肾亏虚。」
李旭继续剖析道:「再看王老师舌色红,舌体偏瘦。『红』代表体内有热,但在这种久病体虚的情况下,它不是实热,而是阴虚生内热;舌体『瘦』,说明体内气血亏虚、津液枯竭。综合起来,就是阴虚火旺之象。」
「所以,综上来看,王老师的病症关键点,就在于——肝肾阴虚火旺,导致水液代谢失常,膀胱气化不利,从而形成了这迁延二十年的劳淋。」
王岚的病症其实是非常复杂的。
之前的一些医生之所以用药无效,久治不愈,
正是因为不能把这复杂的病症辨证清楚。
有的医生只看到了「小便浑浊、尿频尿急」的表象,就一味地使用八正散、三金片等苦寒清热利湿的药物。结果越利湿,越伤阴;越清热,越败胃。不仅淋证没治好,反而把患者的身体搞得越来越虚弱。
而李旭则是把整个病机拆开来,一点一点地去分析,抽丝剥茧。
都说「医者治病犹如清官断案」,正是要从各种繁杂、甚至互相矛盾的线索之中,去伪存真,抽丝剥茧,一步一步地寻找出疾病最根本的真相。
李旭刚才仔细看了王岚之前的病历。
那些前医的用药,正是犯了「不能把虚实区分开」的兵家大忌。
对于淋证患者来说,「小便」的形态是非常重要的一个参考指标。
小便清澈、量频,大多为虚寒证;
尿色黄赤、白厚浑浊,大多为湿热实证。
可是,王岚的情况是虚实夹杂的。
即便是虚实夹杂,也要分清楚谁先谁后、谁主谁次的问题。
是虚在前,还是实在